Oświadczenie o stanie rodzinnym, majątkowym i o sytuacji materialnej jest dokumentem składanym do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Jego celem jest poinformowanie ZUS`u o przerwach w ubezpieczeniu i przyczynach tych przerw. Druga część dokumentu to opisanie sytuacji materialnej rodziny. W trzeciej części należy wypełnić tabelę dotyczącą sytuacji materialnej wnioskodawcy i jego rodziny. Część czwarta to opis stanu majątkowego dotyczącego ubezpieczonego, najbliższych członków rodziny i innych osób wspólnie zamieszkujących. Wzory dokumentów są dostępne do wglądu i pobrania, poniżej.